طبيعة عقد التأمين
عقد يلتزم به المؤمن أن يؤدي إلى المؤمن له أو المستفيد مبلغًا أو تعويضًا عند وقوع الخطر المؤمن منه، مقابل قسط يدفعه المؤمن له. وتنظمه أحكام عامة وأنظمة خاصة بالتأمين ولوائح الجهات الرقابية.
الإفصاح عند التعاقد
يلتزم المؤمن له بالإفصاح عن البيانات التي تهم المؤمن في تقدير الخطر. وكتمان معلومة جوهرية أو تقديم بيان كاذب قد يجيز للمؤمن طلب الإبطال أو إنقاص التعويض، بحسب حسن النية أو سوئها.
الإخطار بالحادث
يلتزم المؤمن له بإخطار المؤمن بوقوع الحادث خلال المدة التي تحددها الوثيقة، وتقديم المستندات المطلوبة. والتأخر لا يسقط الحق دائمًا، إلا إذا أضر بالمؤمن أو نصت عليه الوثيقة بشروط يقرها النظام.
أسباب رفض التعويض الشائعة
- استثناء في الوثيقة يشمل الحادث.
- عدم الإفصاح عن معلومة جوهرية.
- تأخر الإخطار.
- انتهاء الوثيقة أو عدم سداد القسط.
- الخلاف على مقدار الضرر.
الجهة المختصة
تنظر في نزاعات التأمين جهات متخصصة يحددها النظام، كلجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية. وتحديد الجهة الصحيحة أول خطوة للمحامي.
ملف مطالبة التأمين
- وثيقة التأمين وملاحقها واستثناءاتها.
- ما يثبت الإخطار وتاريخه.
- تقارير الحادث والجهات الرسمية.
- تقدير الضرر من جهة مستقلة.
- مراسلات شركة التأمين وقرار الرفض المسبب.
مثال عملي
رفضت شركة تأمين تعويض حريق مستودع بحجة أن الموكل لم يفصح عن تخزين مواد قابلة للاشتعال. أثبت المحامي أن نموذج الإفصاح لم يسأل عن ذلك، وأن نشاط المستودع المسجل يدل عليه، فقبلت اللجنة المطالبة.
هل يجوز للمتضرر مطالبة شركة تأمين المتسبب مباشرة؟
في تأمين المسؤولية، كتأمين المركبات، للمتضرر حق المطالبة وفق الأنظمة والوثيقة الموحدة، فراجع أحكامها.
هل تسقط المطالبة بمرور الوقت؟
نعم، لدعاوى التأمين مدد يحددها النظام والوثيقة، فلا تؤخر المطالبة.
أدر قضايا موكليك المدنية في سند المتزامن مع ناجز: الجلسات والمذكرات والمهل في ملف واحد. ننشر هذه الأدلة مجانًا للمحامين، ونبني لهم نظامًا يدير القضايا والجلسات والموكلين والفريق في مكان واحد.
- قضاياك من ناجزتتحدث تلقائيًا
- مدير مكتبك في واتساباكتب طلبك وهو ينفّذ
- سندي للمذكراتذكاء قانوني داخل ملف القضية